宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）是妇科临床中极具挑战性的疾病之一。即使经过宫腔镜分离术联合雌激素治疗，复发率仍然居高不下，尤其是在中重度患者中更为突出。

问题的关键在于，医生长期以来更多是在“机械分离已经形成的粘连”，却未能从根本上干预子宫内膜的纤维化过程。

近期，南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）妇科杨孝军、吴明秀、吴雪薇等人在生物医学领域重要学术期刊Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease发表的一项研究提出：抗肺纤维化药物——吡非尼酮（Pirfenidone，PFD），可能在宫腔粘连的预防与治疗中发挥作用。这一发现，为宫腔粘连的治疗提供了新的研究方向。

为什么宫腔粘连“治不好”？

1、明显抑制纤维化

吡非尼酮（PFD）可降低α-SMA、COL1、Fibronectin及CTGF表达，提示其能够抑制成纤维细胞活化及细胞外基质沉积。

2、抑制异常细胞行为

PFD可抑制细胞增殖与迁移，从源头减少瘢痕形成。

3、促进内膜修复

动物实验显示，PFD可增加内膜厚度、恢复腺体数量，并改善胶原比例，提示其具有促进内膜修复的作用。

4、抑制炎症反应

PFD可降低IL-6、TNF-α水平，并抑制NF-κB通路活化。

5、调节免疫微环境

PFD可减少M2型巨噬细胞比例，恢复M1/M2平衡。

6、关键机制：抑制TGF-β1/Smad3通路

PFD通过降低TGF-β1表达及Smad3磷酸化，阻断FMT过程，从而抑制纤维化进展。

杨孝军

主任医师

妇科学科主任

兼红楼院区妇科二区主任

教授，妇产科博士，博士生、博士后导师，东莞名医，德国坎普顿医学中心（Klinikum Kempten）访问学者。

擅长妇科良恶性疾病的宫、腹腔镜（单孔、多孔）、经阴道微创手术。包括腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、早期卵巢癌根治术、盆腔及腹股沟淋巴结清扫术、腹腔镜下困难子宫切除、肌瘤剥除、子宫憩室/疤痕妊娠切除、附件（卵巢）囊肿剥出、子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症（深部浸润性内异症）切除术（包括保留子宫）、子宫（阴道壁）脱垂等；宫腔镜下子宫病损切除术（宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下肌瘤），宫腔镜下子宫畸形矫治（纵隔切开等）、宫内残留、宫内异物（节育器）取出术，宫腹腔镜联合不孕症探查、子宫憩室/疤痕妊娠切除或修补术。对阴式手术（Vnotes）亦有丰富的经验，包括经阴道非脱垂式阴式系列手术（子宫切除、肌瘤剥除，疤痕憩室等）。此外，对女性（肿瘤）患者的生育与内分泌功能保护，慢性盆腔疼痛，妇科生殖整复等亦有丰富的临床经验。

吴明秀

主任医师

红楼院区妇科一区医生组组长

硕士研究生导师、教授，东莞市医学领军人才。长期工作在临床一线，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，擅长妇科各种良恶性疾病的诊治，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、子宫肉瘤、卵巢癌、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、阴道松弛、压力性尿失禁、阴道直肠瘘等的诊治。擅长开腹、经阴道、腹腔镜微创各种术式。

吴雪薇

副主任医师

毕业于南方医科大学，从事妇产科临床工作20余年。2008年于深圳市妇幼保健院宫颈中心进修学习宫颈病变防治，2011年于中山大学孙逸仙纪念医院宫腔镜中心进修学习，2016年于中山大学肿瘤防治中心进修学习妇科肿瘤。

近年来专注于妇科内镜工作，在宫颈疾病诊疗及宫腔镜手术方面经验丰富，尤其擅长冷刀宫腔粘连切开等各种宫腔镜冷刀、电刀手术，妇科常见病、多发病的诊疗。